Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Важная информация о межпозвоночной грыже поясничного отдела

Прежде чем ознакомиться с симптомами, которые присущи грыже позвоночника поясничного отдела (одно из следствий остеохондроза), следует прочесть важную информацию о данном патологическом явлении. Так, грыжи поясничного отдела диагностируют преимущественно у людей трудоспособного возраста — от 25 до 60 лет. В молодом и среднем возрасте поясничная грыжа возникает преимущественно на фоне физических нагрузок, травм и прочих патологий, а в пожилом — из-за снижения упругости студенистого ядра. На 100 000 граждан приходится 150 человек, у которых диагностируют данную болезнь.

На поясничный отдел позвоночника приходится 5 больших позвонков. Между ними расположены диски, размер которых в высоту составляет 7 мм, в диаметре 4 см. В пояснице грыжу чаще обнаруживают между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком либо между четвёртым и пятым поясничным позвонком. И лишь в 10% случаев грыжа поясничная выявляется между третьим и четвёртым позвонком. Как выглядит грыжа, можно посмотреть на снимках.

Как образуется межпозвоночная грыжа?

Фиброзно-хрящевое кольцо (междисковое), содержащее студенистое пульпозное упругое ядро, — это межпозвонковый (межпозвоночный) диск. Главная его функция – амортизационная. При неблагоприятном воздействии (патологические, силовые или возрастные изменения) фиброзное кольцо разрывается, за позвоночный столб выходит пульпозное ядро, сдавливаются корешки спинномозговых нервов либо спинного мозга. Также происходит изменение структуры ткани, и амортизационная функция выполняется ненадлежащим образом.

Некоторые люди ошибочно полагают, что лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно проводить лишь тогда, когда возникает сильная боль. Здесь важно понимать, что неприятные ощущения будут возрастать, и симптоматика будет становиться более многочисленной вместе с увеличением выпячивания ткани. Когда выпячивание происходит в заднюю сторону, даже незначительная физическая нагрузка может спровоцировать паралич.

Почему в поясничном отделе позвоночника возникают грыжи?

Прежде чем узнать, как лечить грыжу позвоночника поясничного диска, следует понять, из-за чего может появиться такое заболевание. Существует множество факторов, которые способствуют повреждению и нарушению питания хрящевых структур позвоночника.

• Неправильная осанка. Это приводит к искривлению позвонков, что очень опасно для дисков.
• Обменные нарушения в позвоночнике. Из-за некачественного кровоснабжения диски растрескиваются, формируются грыжи. Это может происходить даже у молодых людей. Также обменные нарушения связаны с наследственностью.
• Болезни позвоночника, травмы. К тканям не поступает достаточное количество полезных веществ, происходит повреждение диска, позвонки меняют положение и форму.
• Малая подвижность. Когда мышцы спины неразвиты, они просто не способны нормально удерживать позвоночник. В этом случае грыжа может появиться даже при неудачном повороте тела.
• Ожирение. Из-за лишних килограммов нагрузка на позвонки возрастает. Возникают микротравмы, обмен полезных веществ нарушается.
• Чрезмерные нагрузки, вибрации, продолжительные сидения и стояния. В группу риска входят люди таких профессий: офисные сотрудники, повара, продавцы, водители, грузчики, профессиональные спортсмены и др.

Психосоматика как причина возникновения болезни

Грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, может возникнуть и развиться из-за серьёзных душевных травм. Люди испытывают психологический дискомфорт при наличии проблем, которые связаны со здоровьем, деньгами, отношениями с близкими и т. п. Из-за таких душевных травм происходит разрушение нервных связей. В поясничном отделе нарушается кровообращение, мышцы спины находятся в напряжении. Итог — межпозвоночные диски разрушаются.

С какой симптоматикой сталкивается человек при образовании грыжи в поясничном отделе позвоночника?

Симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела проявляются плавно. Многое зависит от факторов риска и от общего состояния здоровья человека. В любом случае важно «прислушиваться» к своему организму.

Небольшой тест

Самые первые симптомы

Первичные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника (предгрыжевые) таковы:

• чувство усталости в пояснице;
• лёгкое онемение кожи;
• чувство мурашек в руках, ногах, паху, пояснице;
• боль, переходящая в поясницу.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела нередко отдаёт в ногу. Из-за этого возникает слабость в конечностях. Также появляются сложности с походкой.

Явная симптоматика

Явные симптомы грыжи в поясничном отделе могут проявляться постоянно или периодически. К такой симптоматике относятся следующие явления:

• слабые, давящие, острые, ноющие или жгучие боли;
• повышенная кожная чувствительность;
• быстрая утомляемость во время ходьбы;
• слабость в мышцах;
• нарушения функции тазовых органов;
• потливость и бледность некоторых участков кожи;
• образование сосудистых пятен.

Опасные признаки

Параличи и парезы, нарушение репродуктивной функции, недержание мочи и кала — наиболее опасные симптомы грыжи поясничного отдела. В подобных ситуациях срочно требуется квалифицированная медицинская помощь. Это позволит поправить здоровье и повысить качество жизни.

С какой симптоматикой часто сталкиваются мужчины?

У мужчин могут проявляться такие симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника:

• расстройство эректильной функции;
• преждевременная эякуляция;
• проблемы со сперматогенезом (синтез и созревание сперматозоидов).

Симптоматика, проявляющаяся у женщин

У женщин, ко всему прочему, грыжа позвоночника поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• воспаления половых органов;
• трудности с беременностью и родами.

Опасность для здоровья, связанная с поясничной грыжей

Главная опасность поясничной грыжи состоит в том, что первоначальные симптомы практически незаметны. Результат — заболевание прогрессирует и требует уже более длительного лечения.

Когда лечения грыжи поясничного отдела позвоночника не происходит, возникают проблемы с внутренними органами, исчезают коленные рефлексы, изменяется подвижность стопы и щиколотки. И самое страшное, к чему приводит данное патологическое явление, — потеря возможности двигаться.

Стадии прогрессирования межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Грыжа на пояснице образуется поэтапно.

1. Поясничные диски истончаются, немного болит поясница, по телу «ползают мурашки». Патологические изменения только начинают происходить.
2. Протрузия: фиброзное кольцо незначительно теряет упругость, возможно его повреждение и смещение.
3. Частичное выпадение диска: иногда ткань разрушается, гелеобразное ядро диска смещается.
4. Пролапс: из кольца диска начинается выход ядра, задействуются находящиеся вблизи нервные окончания (происходит их защемление).
5. Секвестрация: в полость позвоночного столба попадает полужидкая субстанция из ядра. Происходит нарушение кровообращения в тканях, возникают проблемы с нервными соединениями. Человек сталкивается с потерей чувствительности, растёт вероятность паралича.

Осложнения, с которыми может столкнуться пациент

Грыжа в поясничном отделе может привести к серьёзным последствиям:

• боль, которую невозможно терпеть;
• частичное либо полное обездвиживание тела;
• нарушение функций половых органов, малого таза;
• проблемы с чувствительностью в разных частях тела.

Как действовать при обострении?

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут исчезать (ремиссия) либо нарастать (обострение). При каждом обострении фиброзное кольцо становится всё слабее. Результат — внезапная боль, которая сбивает с ног, либо паралич.

Для исключения подобного состояния лечение при грыже позвоночника поясничного отдела должно проводиться под контролем доктора. Это позволит вовремя проводить терапию при обострении.

О болевых ощущениях, возникающих при межпозвоночной грыже поясничного отдела

Главным признаком позвоночной грыжи поясничного отдела всегда выступает боль. Сначала она ноющая, потом становится резкой, возникают прострелы. Некоторые пациенты сталкивают с позвоночным синдромом — спазмами мышц поясницы.

В случае с грыжей позвоночника поясничного отдела выделяют боли нескольких видов.

• Прострел (люмбаго) — внезапная острая боль в пояснице, мгновенный защитный спазм мышц спины.
• Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) — резкое и неожиданное ущемление поясничных корешков спинномозговых нервов.
• Болезненные ощущения в пояснице, которые возникают постоянно. Подобное происходит преимущественно из-за раздражения нервных окончаний.

Как избавиться от боли?

• Когда симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела проявляются явно, человек сталкивается с прострелами и сильной болью. Можно помочь себе, выполнив следующие действия:
• принять обезболивающе средство (парацетамол, анальгин и пр.), нанести на поясницу Фастум-гель, Вольтарен или иную подобную мазь;
• занять положение, при котором болевые ощущения хотя бы не нарастают или даже утихают;
• если самочувствие ухудшается, без раздумий вызвать скорую медицинскую помощь.

При грыже межпозвоночного диска поясничного отдела нередко требуется экстренная медицинская помощь. В этом случае специалист предпринимает следующие меры.

• В вену вводится обезболивающее средство из группы НПВС, препарат, который снимает спазм мышц и нейромультивит.
• Если болевые ощущения сохраняются, под кожу в место выхода спинномозговых корешков вводится лидокаин либо новокаин.
• Если боль по-прежнему не утихает, обезболивающее лекарство вводится в участок между позвонками и твёрдой оболочкой спинного мозга.

Диагностические манипуляции, позволяющие выявить грыжи поясничного отдела позвоночника

Говоря о симптомах и методах лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела, следует сказать несколько слов и о диагностике. Точный диагноз специалист ставит лишь после осмотра и обследования.

Вне зависимости от того, проявились ли симптомы поясничной грыжи либо ещё нет, врач проводит инструментальную диагностику. Благодаря этому удаётся понять, находятся ли в норме рефлексы сухожилий. Ещё выполняются тесты на восприимчивость к вибрации, болевым ощущениям и изменениям температуры. Когда грыжа поясничного отдела позвоночника есть, доктор сталкивается с тем, что рефлексы сухожилий отклонены от нормы, изменена биомеханика движений, чувствительность нарушена.

Для постановки окончательного диагноза проводятся такие исследования:

1. МРТ (позволяет распознавать грыжи минимальных размеров);
2. КТ;
3. рентген в двух проекциях.

Как проводится лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела?

Каждому пациенту стоит знать, как правильно лечиться при грыже в пояснице. В случае с такой патологией используется преимущественно консервативная терапия. Практикуется исключительно комплексный подход. Для каждого пациента врач разрабатывает индивидуальный план лечения.

В подостром либо остром периоде пациенту обязательно назначают эластичный полужёсткий корсет. С его помощью удаётся стабилизировать поясничные структуры. Пояс-бандаж из верблюжьей либо овечьей шерсти показан на этапе ремиссии. Он очень хорошо греет.

Консервативная терапия

Консервативное лечение проводится с ориентиром на результаты обследований. Оно направленно на уменьшение болевых ощущений, сокращение размеров грыжи, улучшение общего самочувствия и на профилактику рецидивов. Такая терапия не подходит пациентам, у которых развиваются тяжёлые осложнения и существует угроза инвалидности.

Медикаменты и народные средства

Для снятия боли врач назначает препараты из группы НПВС: кеторолак, нимесулид, ибупрофен, диклофенак и пр. Такие медикаменты бывают в форме гелей, таблеток, капсул, уколов. Если они не помогают, то делаются блокады: лидокаин или новокаин + дексаметазон, дипроспан или триамцинолон. Если состояние пациента ухудшается, его госпитализируют.

Для снятия напряжения в мышцах врач прописывает миорелаксанты. Показаны витамины В группы, сосудорасширяющие средства. Также врач может порекомендовать народные средства. Например, можно делать на ночь лепёшку из листьев хрена (измельчить и добавить одну чайную ложку), муки и мёда (эти два ингредиента добавляют в объёме по столовой ложке). Компресс нужно убрать утром и начисто протереть кожу.

Физиотерапевтическое лечение

При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто назначают ультрафонофорез и электрофорез. Также показаны аппликации с ультрафиолетовым облучением, лечебными грязями, парафином, магнито- и УВЧ-терапия.

Гирудотерапия

При грыже поясничных дисков ставятся 3-7 пиявок на поясницу. Кровь этих червей имеет в своём составе более 100 биологически активных веществ, которые обладают противовоспалительным, кроворазжижающим и анальгетическим воздействием. Рекомендовано пройти 10 сеансов.

Иглоукалывание

Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника может проводиться с помощью иглоукалывания. Специалист ставит специальные иголочки в биологически активные точки. Это способствует выработке веществ с противоотёчным действием, а также они способны обезболивать.

Лечение массажем

Грыжи поясничного отдела лечатся массажем. Благодаря специальным воздействиям руками (вибрации, растирания, разминания) удаётся устранить мышечные спазмы, улучшить трофики, восстановить силы. При этом пострадавшие позвонковые диски не затрагиваются. Необходимо пройти не менее 15 сеансов.

Мануальная терапия

Лечение грыжи поясничного отдела проводится и при помощи методов мануальной терапии. Специалист вправляет грыжу руками, восстанавливает анатомически верное положение позвонков. Также он помогает избавиться от ущемления тканей.

Тейпирование

Это один из современных способов лечения грыжи позвоночника поясничного отдела без операции. Врач размещает тейп (особая липкая лента) на определённых участках тела. Благодаря этому удаётся избавить человека от боли, улучшить ток лимфы и крови.

Курсы рефлексотерапии

При грыже поясницы хорошо помогает рефлексотерапия. Этот способ был придуман в Древнем Китае. Он предполагает воздействие на акупунктурные точки (имеют связь с системами человеческого организма и внутренними органами) в проекции каналов перемещения энергии ЧИ. Уже после первого сеанса пациент чувствует улучшения.

Психотерапевтическое лечение

Отвечая на вопрос о том, как вылечить грыжу позвоночника поясничного отдела, особое значение следует придать психотерапевтической терапии. Она позволяет определить истинные причины возникновения болезни и в дальнейшем ликвидировать их. Благодаря помощи психолога или психотерапевта удаётся остановить прогрессирующее повреждение межпозвоночных дисков и повысить качество жизни.

ЛФК

Комплексное лечение поясничной грыжи позвоночника предусматривает использование методов ЛФК. Как только боль утихает, можно начинать выполнять лечебную гимнастику. Такая терапия помогает решить несколько проблем:

• нормализует обменные процессы в организме;
• восстанавливает ткани;
• снимает напряжение в мышцах;
• улучшает ток лимфы и крови;
• способствует восстановлению подвижности позвоночного столба.

Санаторно-курортное лечение

В специализированных санаториях есть сероводородные и радоновые ванны, лечебные грязи, минеральные воды. Также пациентам доступны массаж, физиотерапия, гимнастика и физкультура. Благодаря тому, что санаторий располагается в лесу или на берегу моря, у отдыхающих также имеется возможность дышать свежим воздухом, что положительно сказывается на общем самочувствии. Даже с серьёзной болезнью жить становится легче.

Как питаться при грыже позвоночника поясничного отдела?

Вне зависимости от того, какие симптомы проявляются при грыже поясничного отдела позвоночника, особое внимание следует уделить питанию. Лучше всего полностью отказаться от простых углеводов и жиров. В дневном рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Также следует употреблять достаточное количество творога и сыра. Из напитков рекомендованы морсы и соки, приготовленные из свежих ягод, настой шиповника, чай с ромашкой и качественная питьевая вода.

Упражнения

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника предполагает выполнение определённых упражнений:

• в положении лёжа на спине руки вдоль туловища напрячься на 5 секунд и потом стремительно расслабиться (повторить не менее 10 раз);
• расположившись на спине, согнуть одну ногу в колене, притянуть её к груди, вытянуть её и так же сделать со второй ногой (повторить не менее 20 раз).

Упражнения следует заранее согласовать с лечащим доктором. В любом случае нельзя прыгать и бегать, поднимать гантели, резко поворачиваться, подтягиваться на перекладине, ездить на велосипеде.

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия показана при грыже поясницы, если требуется освободить спинной мозг и нервы от напора тканей, которые выпячивает. Обычно в таких ситуациях пациент стакивается с невыносимыми болями. Могут возникать сложности с двигательной активностью и с внутренними органами. Вид операции доктор выбирает вместе с пациентом.

Операция

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится одним из таких способов:

• реконструкция с помощью лазера — выпаривание влаги из тканей;
• эндоскопия — удаление смещённых тканей через маленький надрез, с использованием специальных инструментов и камеры;
• чрескожная дискэктомия — изъятие повреждённого ядра через прокол и размещение особого состава;
• эндопротезирование диска — удаление деформированных элементов и размещение протезирующей конструкции.

Эффективные профилактические меры

Следует знать не только, как проводится лечение поясничной грыжи, но и как не допустить возникновения, развития и рецидива такой опасной болезни. Чтобы не болеть, стоит прислушаться к таким рекомендациям:

• регулярно выполнять простые физические упражнения;
• контролировать собственный вес;
• спать на жёстком основании;
• употреблять в пищу достаточное количество овощей и фруктов;
• отказаться от спиртного и сигарет;
• при работе, из-за которой приходится постоянно сидеть, нужно регулярно разминать тело (наклоны, вращения, приседания);
• посещать врача с целью профилактического осмотра.

Когда обращаться к врачу и какой специалист сможет помочь?

Важно знать не только, как лечить грыжу позвоночника, но и когда следует начинать это делать. Лучше всего обратиться к доктору при малейшем подозрении или при появлении первых признаков заболевания, когда в патологический процесс не вовлечены спинной мозг и нервы. В этом случае время не будет потеряно, удастся применить консервативное лечение и добиться полного выздоровления (произойдёт рассасывание грыжи).

Однако если по каким-либо причинам это не удалось сделать, то отчаиваться не следует. Начните лечение грыжи поясничного отдела прямо сейчас. Обратитесь к одному из следующих специалистов.

• Терапевт — занимается сбором анамнеза, выявляет причины возникновения позвоночной грыжи поясничного отдела, даёт направление к узкоспециализированному врачу.
• Физиотерапевт — составляет план индивидуального консервативного лечения.
• Ортопед — назначает обследование и медикаментозное или оперативное лечение, а также терапию с применением вспомогательных средств реабилитации.
• Нейрохирург — проводит операции, показанные при запущенных случаях.
• Невропатолог — выявляет нервные окончания, которые защемлены, избавляет от болевого синдрома, консультирует.
• Невролог — при необходимости назначает дополнительные обследования, решает вопрос о хирургическом вмешательстве.
• Травматолог — устраняет первопричину возникновения грыжи, подсказывает, что нужно делать после операции.
• Вертебролог — помогает с постановкой точного диагноза.
• Психотерапевт — работает с разными по сложности расстройствами невротического и пограничного уровня, выполняет немедикаментозную коррекцию психических нарушений.
• Психолог — работает только с нормой, помогает при лёгких психологических проблемах.

Цена качественной терапии

Стоимость лечения позвоночной грыжи поясничного отдела зависит от стадии заболевания, проявляемой симптоматики и используемых способов терапии. С ориентировочными ценами можно ознакомиться в таблице.