Протрузия грудного отдела

Диагностика протрузии грудного отдела

Рентген

Протрузия межпозвоночного диска на рентгенографии видна не будет, поскольку это исследование позволяет оценить состояние только костной ткани, а не хрящевой. Однако снимок используется в качестве дифференциальной диагностики и оценки состояния позвоночника, поиска застарелых повреждений, переломов, компрессий, разрастаний, остеофитов, остеомиелита и остеопороза. Рентген выполняется одним из первых, поскольку это простое, недорогое и быстрое исследование, дающее довольно исчерпывающее представление о состоянии позвоночника.

МРТ

Наиболее информативный вариант, использующийся для диагностики протрузий грудного отдела. Он позволяет оценить состояние не только костной и хрящевой тканей, но и мягких (мышц, связок, спинного мозга). Благодаря тому, что во время магнитно-резонансной томографии выполняется целый ряд снимков под разным углом, врач может рассмотреть состояние межпозвоночного диска послойно, тщательно оценив степень смещения пульпозного ядра.

КТ

Компьютерная томография, как и рентген, использует рентгеновское облучение, чтобы вывести изображение на экран. Оно более информативно, поскольку дает 3D изображение структур позвоночника под разным углом и ракурсом, что также позволяет послойно изучить строение костной ткани, однако дефекты хрящевого фиброзного кольца или студенистого пульпозного ядра КТ показать не сможет.

Миелография

Во время этой процедуры в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, которое позволяет лучше рассмотреть непосредственно спинной мозг и окружающие его ткани. Эта диагностика позволяет оценить степень сжатия и повреждения центральной нервной системы из-за выпячивания диска межпозвоночного сочленения. В некоторых случаях оно также позволяет диагностировать протрузии, которые не были замечены на магнитно-резонансной томографии.

Как лечить протрузию грудного отдела позвоночника

Учитывая, что протрузия – это ранняя (самая первая) стадия грыжи межпозвоночного диска, ее терапия в основном проводится консервативно. Хирургическое вмешательство для лечения смещения пульпозного ядра не используется, поскольку нарушения целостности фиброзного кольца пока что не произошло.

Медикаментозное лечение

Для уменьшения патологической симптоматики, снижения отека, защиты межпозвонковых сочленений и снятия мышечного спазма используются следующие лекарственные средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы – выпускаются как в виде таблеток, так и в виде инъекций;
• сосудистые средства – улучшают кровоток и кровоснабжение пораженной области, облегчая отток жидкости;
• миорелаксанты;
• обезболивающие;
• глюкокортикостероиды;
• метаболические средства для уменьшения чувствительных нарушений и восстановления нервной ткани;
• препараты для улучшения проводимости нервного импульса;
• антидепрессанты – используются для купирования хронической или нейропатической боли.

Мануальная терапия и массаж

Обе эти тактики направлены на улучшение кровотока, снятие мышечных спазмов и уменьшение давления на нервные корешки и спинной мозг. Они улучшают питание поврежденных тканей, ускоряют процессы регенерации и нормализуют метаболизм. Мануальный терапевт также выполняет специальные манипуляции для улучшения мобильности позвоночника, увеличения амплитуды движений, что снижает риск трансформации протрузии в грыжу.

Физиотерапия

Для улучшения кровоснабжения, лимфооттока и процессов регенерации используют следующие методы:

• магнитотерапия – безопасное и безболезненное воздействие на организм происходит с помощью магнитного поля;
• электрофорез – электрофармакотерапевтический метод, в основе которого лежит комплексное действие на организм электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ;
• лазеротерапия – метод воздействия на организм, при котором используется сфокусированный свет с фиксированной длиной волны;
• иглорефлексотерапия – метод из китайской традиционной медицины, основанный на воздействии на биологические точки специальными длинными тонкими иглами;
• ударно-волновая терапия – метод экстракорпорального (наружного) кратковременного воздействия на костную и соединительную ткани акустическими импульсами значительной амплитуды низкой частоты (16—25 Гц в спектре инфразвука);
• ультразвуковая терапия – процедура, в основе действия которой лежат механические колебания и волны ультразвуковой частоты;
• криотерапия – методика, основанная на кратковременном контакте кожного покрова тела с охлажденным до температуры -130°С газом;
• теплотерапия – применение с лечебными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью, низкой теплопроводностью и высокой теплоудерживающей способностью;
• инфракрасное облучение – разогрев тела инфракрасными (ИК) лучам для снятия воспалительных процессов, борьбы с контрактурами и уменьшения мышечных болей;
• электротерапия – в основе этого метода лежит действие дозированного электрического тока, электрических и электромагнитных полей, пропускаемых через все ткани организма.

Конкретный вариант физиотерапевтического лечения назначается врачом в зависимости от состояния пациента и наличия у него противопоказаний к какому-либо виду воздействия. Самостоятельное обращение за консультацией к физиотерапевту нецелесообразно, поскольку он должен работать в тандеме с неврологом, вертебрологом или ортопедом-травматологом.

Упражнения (ЛФК) при протрузии грудного отдела позвоночника

Для развития мышечной силы грудного отдела спины, что замедлит развитие грыжи, можно использовать следующие варианты упражнений:

1. Пуловер с мячом. Пациент сидит, опираясь спиной на мяч, руки вытянуты, заведены немного назад и расположены на рукоятках верхнего блока. На выдохе блок притягивается к груди, на вдохе – руки выпрямляются. Важно не задирать подбородок и позволять тренажеру как следует вытянуть позвоночник.
2. Тяга верхнего блока. Положение сидя, корпус отклонен назад, руки на рукоятке верхнего блока. На выходе одним движением притянуть блок к груди, а на вдохе выпрямить руки. Тренажер начнет уезжать назад, и в этот момент необходимо податься за ним всем корпусом, что он потянуть позвоночник и мышцы спины за счет своего веса.
3. Круговые движения плечами с максимальным сведением и разведением лопаток, важно в этот момент напрягать мышцы спины.
4. Растяжение позвоночника. Лечь на спину со слегка согнутыми ногами, поднять руки над головой, затем медленно и плавно вытянуть весь позвоночник, словно пытаясь удлиниться. Удерживать эту позицию несколько секунд, а затем расслабиться.
5. Растяжение грудных мышц. Встать у стены и повернуть тело в сторону. Поместить руку около плеча на стене и медленно повернуть туловище в противоположную. Удерживать эту позицию несколько секунд, а затем вернуться в исходное положение и повторить на другой стороне.
6. Катание шара. Сесть на стул и взять мяч или резиновый массажный шар. Положить его на верхнюю часть спины и медленно двигаться вперед и назад, чтобы выполнять мягкий массаж и растяжение позвоночника.
7. Скамья Иванченко. Лечь на спину с ногами на скамье или подставке. Это положение помогает устранить нагрузку с грудного отдела позвоночника и дает ему возможность расслабиться.
8. Растяжение грудных мышц на руках. Встать лицом к стене и положить руки на нее на уровне плеч. Медленно подниматься на носки, одновременно сгибая руки и наклоняясь вперед. Это позволит растянуть грудные мышцы.

Важно помнить, что упражнения выполняются с осторожностью и без болезненных ощущений. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики необходимо немедленно остановиться и проконсультироваться с врачом лечебной физкультуры. Регулярность и постепенное увеличение нагрузки также являются важными аспектами при занятиях ЛФК.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением протрузий грудного отдела занимаются специалисты сразу нескольких направлений. Изначально пациент может обратиться к неврологу, ортопеду-травматологу или вертебрологу, а тот при необходимости назначит консультацию нейрохирурга, мануального терапевта, врача лечебной физкультуры или рефлексотерапевта.

Осложнения

Протрузия – первая стадия развития грыжи межпозвоночного диска. Поэтому без правильное и своевременного лечения небольшое выпячивание фиброзного кольца в итоге приведет к выпадению пульпозного ядра в просвет спинномозгового канала. Это может иметь для пациента не самые приятные и безопасные последствия, так как грудной отдел иннервирует наиболее важные органы и системы в человеческом организме (сердце, легкие, пищевод и часть желудка):

• перебои в работе сердца;
• нарушение дыхания, гипоксия;
• появление мучительных, простреливающих болей, которые не будут давать пациенту сделать вдох;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта, плохое переваривание пищи, нарушение стула и уменьшение количества поступаемых в организм питательных веществ;
• компрессия, дистрофия спинного мозга, нарушение мышечного тонуса и чувствительности всего тела ниже образования грыжи.

Профилактика

Куда проще предотвратить развитие протрузии, чем потом стараться исправить положение:

• соблюдение режима труда и отдыха, не допускать физического перенапряжения;
• правильное выполнение спортивных нагрузок и элементов;
• обязательная тщательная разминка перед спортом, особенно это касается направлений, связанных с прыжками и вибрацией;
• соблюдение правильной осанки во время работы за столом и ходьбы;
• нормализация массы тела, контроль за лишними килограммами;
• сон на ортопедическом матрасе и подушке;
• своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первой симптоматики;
• лечение хронических заболеваний;
• соблюдение правильной техники поднятия тяжелых предметов, стараться не увлекаться их переносом;
• регулярные профилактические поседения врача.

МРТ